PRIJAVNICA

za financiranje Programa javnih potreba Općine Karlobag za 2023. godinu

Izvršitelj programa (korisnik sredstava)

Broj pošte

Mjesto

Ulica

Telefon

Telefax

E-mail

Internet adresa

Žiro-račun-IBAN

OIB

Registarski broj organizacije civilnoga društva u odgovarajućem registru (Registru udruga Republike Hrvatske,Registru zaklada i sl.):

Broj u Registru neprofitnih organizacija (RNO-broj):

Ime i prezime osobe ovlaštene za zastupanje organizacije civilnog društva:

Ime i prezime voditelja projekta ili programa:

Broj članova organizacije civilnog društva:

Datum održavanja posljednje skupštine/sjednice? Je li Statut usklađen sa novim Zakonom o udrugama (74/2014, 70/2017, 98/2019 i 151/2022)?:

NAZIV PROGRAMA/PROJEKTA:

KRATAK OPIS – sadržava osnovnu koncepciju aktivnosti i ciljeve :

PROGRAM/PROJEKT je usvojen na sjednici (upišite naziv tijela) :

dana _________________ 20___.godine.

MJESTO I VRIJEME ODRŽAVANJA – aktivnosti / programa :

FINANCIJSKI	PLAN  ZA 2023. GODINU	
PRIHODI				
				
FINANCIJSKI IZVORI  ZA REALIZACIJU PROGRAMA		
Naziv		Iznos		
Općina Karlobag			
			
Ličko senjska  županija			
			
Vlastiti prihodi (dopuštene djelatnosti)			
			
Prihod od članarine			
			
Sredstva iz drugih izvora			
Državni proračun (ministarstva)			
			
Domaće donacije			
			
Inozemne donacije			
			
Prihodi ostalih općina, gradova i/ili županija			
				
Sponzorstva				
				
Ostalo				

UKUPNO				
				
RASHODI				

I. DIREKTNI TROŠKOVI (upisati troškove koji su direktno povezani s provedbom programa/projekta)

Upisuju se naknade za izvoditelj/e/ice projekta, članarine, kotizacije,osiguranje, edukacije, tiskani

materijali,	najam prostora za aktivnosti, potrošni materijal	i oprema za aktivnosti i dr.		
R. br.		Naziv		Iznos		

						

						

						

						
UKUPNO

II. INDIREKTNI TROŠKOVI

Troškovi obavljanja osnovne djelatnosti: knjigovodstveni servis, struja, voda, prehrana i oprema (specificirati)
R. br.		Naziv	Iznos	

UKUPNO

III. PUTNI TROŠKOVI (specificirati troškove prijevoza, dnevnica i sl.)

R. br.	Naziv	Iznos		

				
				
UKUPNO

UKUPNI TROŠKOVI PROGRAMA/PROJEKTA (PROJEKATA)

Naziv	Iznos

I. Direktni troškovi

II. Indirektni troškovi

III. Putni troškovi

SVEUKUPNO  (I+II+III)

DETALJAN OPIS PROGRAMA

DATUM PRIJAVE	ODGOVORNA OSOBA	
___________________	___________________